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Síntomas

¿Está experimentando actualmente, o ha experimentado en los últimos 14 días, alguno de los siguientes síntomas? (Seleccione todas las que correspondan)

Are you currently experiencing, or have you experienced in the past 14 days, any of the following symptoms?

Seguimiento de síntomas

Si tiene alguno de los síntomas enumerados, complete las siguientes preguntas.


Certificación

Al enviar esta solicitud de boleto, usted certifica que las respuestas proporcionadas anteriormente son verdaderas y precisas a mi leal saber y entender.

(Nota: La información recopilada en este formulario se utilizará para determinar solo si puede estar infectado con COVID-19. La información en este formulario se mantendrá confidencial. Cualquier pregunta debe dirigirse a su gerente o su representante de recursos humanos. )


 

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